After Sixty Guides

La santé des femmes après la ménopause

Édition de lecture gratuite

Programmes de trente jours

Écrivez votre liste de médicaments. Tout ce que vous avalez dans une semaine ordinaire, sur ordonnance ou non, recopié sur la boîte avec le dosage et la fréquence. Pliez-la dans votre portefeuille.
Ajoutez vos opérations et vos maladies importantes avec les années approximatives, et notez si vous avez encore votre utérus et vos ovaires.
Écrivez ce que vous savez de vos antécédents familiaux : cœurs, accidents vasculaires cérébraux, cancers, fractures du col du fémur, diabète, et les âges si vous les avez. Laissez des trous.
Comblez un trou. Appelez le parent le plus susceptible de savoir une chose que vous ignorez.
Découvrez votre tension. Si vous ne la connaissez pas et ne vous rappelez pas le dernier contrôle, faites-la prendre cette semaine : la plupart des pharmacies le font gratuitement et sans rendez-vous.
Écrivez quatre lignes honnêtes sur ce que votre corps fait vraiment ces derniers temps, y compris la chose que vous préféreriez ne pas écrire.
Mettez tout cela sur une page. Nom et date en haut. C'est votre résumé santé, et vous vous en servirez pendant des années.
Placez-vous derrière une chaise et chronométrez combien de temps vous tenez sur une jambe. Notez le nombre et la date à l'intérieur d'une porte de placard.
Faites dix levers de chaise depuis une chaise de salle à manger sans les mains, ou autant que vous pouvez. Pendant que la bouilloire chauffe, c'est le créneau traditionnel.
Marchez un quart d'heure à un rythme où parler demande un petit effort. Observez comment vous vous sentez après, plutôt que pendant.
Regardez un repas et ajoutez-y des protéines. Œufs, légumes secs, poisson, fromage blanc, ce que vous mangerez vraiment. C'est au petit déjeuner que la plupart des femmes sont le plus en manque.
Faites le tour des tapis. Parcourez votre logement et réglez un risque de chute : scotchez un tapis, déplacez un fil, dégagez une marche.
Mettez une lampe que vous pouvez atteindre depuis le lit, ou une veilleuse le long du chemin de la salle de bains.
Repos, et relisez votre page. Entourez ce que vous aimeriez le plus voir réglé cette année.
Écrivez sur une carte la seule phrase que vous aimeriez le plus dire à un professionnel, avec vos mots. Mettez-la dans votre portefeuille à côté de la liste de médicaments.
Prenez un rendez-vous. Un examen en retard, un contrôle que vous repoussez, ou un appel pour savoir quand vous êtes attendue pour quoi que ce soit.
Posez au pharmacien une question que vous traînez. C'est gratuit, il est là, et il en sait beaucoup.
Demandez une révision de vos médicaments, ou notez la demande sur votre carte pour le prochain rendez-vous.
Renseignez-vous pour savoir s'il y a près de chez vous un kinésithérapeute formé à la rééducation périnéale ou une sage-femme libérale qui en fait. Demandez au cabinet, à la pharmacie, ou cherchez dans l'annuaire de l'Assurance Maladie. Juste vous renseigner.
Dites à une personne une chose vraie sur votre santé que vous gardiez pour vous. Une amie, une sœur, une fille, une voisine.
Repos. Regardez si quelque chose a déjà bougé pendant ces quinze jours.
Commencez un carnet mictionnel de trois jours, ou un carnet de symptômes pour ce que vous êtes en train de poursuivre.
Fixez votre heure de lever et gardez-la fixe jusqu'à la fin du mois, y compris après les mauvaises nuits.
Sortez dans l'heure qui suit votre réveil, même cinq minutes, et voyez l'effet sur votre sommeil d'ici la fin de la semaine.
Retirez une chose qui travaille contre votre sommeil. Le verre du soir, le café d'après le déjeuner, ou la sieste de quatre heures. Choisissez-en une, pas trois.
Faites une deuxième séance de renforcement cette semaine. Ajoutez les montées sur la pointe des pieds au plan de travail et les poussées contre le mur aux levers de chaise.
Lisez une chose sur le traitement hormonal publiée par une source publique de santé — la Haute Autorité de santé ou l'Assurance Maladie, par exemple — plutôt que sur le site d'un produit, et notez les deux questions que cela soulève pour vous.
Cherchez les trous de votre équipe. Listez tous ceux que vous voyez médicalement, et notez qui manque. Pour beaucoup de femmes, c'est un gynécologue ou une sage-femme, ou quelqu'un pour venir aux rendez-vous.
Demandez à une personne de venir à votre prochain rendez-vous, et dites-lui ce que vous voulez en obtenir.
Mettez votre page dans une enveloppe avec votre nom et l'année dessus, prenez-la en photo ou faites-la photographier, et posez dans l'agenda de l'an prochain une date pour la revue annuelle. Vous êtes en place.

Les mots à dire

Fiches, phrases et modèles à réutiliser

Recopiez-les à la main, photographiez-les, ou arrachez les pages. Elles sont à vous.

La phrase qui fait qu'on vous prend au sérieux

Servez-vous des parties dont vous avez besoin. L'ordre compte plus que les mots exacts.

Ouvrez par l'ordre du jour. « J'ai trois choses aujourd'hui. La plus importante, c'est ______. » Décrivez, ne diagnostiquez pas. « Cela a commencé ______. C'est ______ [constant, par périodes, pire la nuit]. C'est pire quand ______ et mieux quand ______. » Nommez le coût. « À cause de ça, j'ai arrêté de ______. » Si l'on vous écarte, posez ces questions, calmement, dans cet ordre. « Je comprends que ce soit possible. Qu'est-ce que cela pourrait être d'autre ? » « Que faudrait-il pour que vous vouliez explorer davantage ? » « Si cela ne s'améliore pas, quelle est l'étape suivante, et quand dois-je revenir ? » Demandez la trace écrite. « Pourriez-vous noter dans mon dossier que j'ai soulevé ce point aujourd'hui et ce que nous avons décidé ? » S'il faut monter d'un cran. « J'aimerais un deuxième avis, s'il vous plaît. Pouvez-vous m'adresser à quelqu'un, ou me dire qui fait cela régulièrement ? »

Pour un service d'urgences, quand on ne vous croit pas au sujet de symptômes cardiaques :

« J'aimerais qu'on examine mon cœur avant que je rentre chez moi. »

Dites-le simplement, une fois, puis répétez exactement la même phrase s'il le faut. Monter le ton joue contre vous ; répéter la phrase à l'identique fonctionne.

Le carnet de symptômes

Tenez-le deux à trois semaines, pas éternellement. Une ligne par épisode.

Date et heure

Ce que j'ai ressenti, avec mes mots

Intensité (1–10)

Ce que je faisais avant

Combien de temps

Ce qui a aidé

En bas, notez tout ce que vous avez mangé, bu ou pris d'inhabituel, et toute régularité que vous avez repérée vous-même. Apportez le carnet entier, ne le résumez pas.

Pour les symptômes urinaires, changez les colonnes : l'heure, à peu près la quantité, pressant ou non, toute fuite et ce que vous faisiez, et ce que vous avez bu et quand.

Votre résumé santé sur une page

Écrivez-le à la main. Tenez sur un seul côté. Mettez-le à jour deux fois par an et avant chaque rendez-vous.

Qui je suis, médicalement Nom, date de naissance, personne à prévenir et son téléphone. Maladies dont on m'a dit que je les ai : ______ Allergies : ______ Utérus : oui / non. Ovaires : oui / non. Année des dernières règles : ______ Personne de confiance désignée : ______ Directives anticipées rédigées : oui / non

Ce que je prends (recopié sur les boîtes : nom, dosage, fréquence) Ordonnances : ______ Vitamines, compléments, produits à base de plantes : ______

Mes chiffres et mes dates (écrivez la date à côté de chacun) Tension : ______ Cholestérol : ______ Glycémie : ______ Poids : ______ Dernière discussion sur la densité osseuse : ______ Dépistages et examens, avec dates et une ligne de résultat : ______

Mon histoire Opérations et années : ______ Grossesses, et hypertension, prééclampsie ou diabète pendant l'une d'elles : ______ Famille : maladies du cœur et AVC, avec les âges : ______ Cancers, avec les âges : ______ Fractures : ______

Ce que je surveille en ce moment (deux ou trois choses, avec mes mots, et depuis quand) 1. ______ 2. ______ 3. ______

Mon équipe Médecin traitant : ______ Gynécologue ou sage-femme : ______ Pharmacie : ______ Yeux : ______ Dents : ______ Spécialistes : ______ Qui vient avec moi : ______

Les questions à poser sur n'importe quel examen ou traitement

Que cherchons-nous, et que ferons-nous de différent selon le résultat ?
Quelle est la probabilité que cela aide quelqu'un qui a mes antécédents en particulier ?
Quels sont les inconvénients, y compris les ennuis courants et pas seulement les risques rares ?
Que se passe-t-il si j'attends, ou si je refuse ?
Pendant combien de temps est-ce que je le prendrais, et qu'est-ce qui nous ferait arrêter ?
Qu'est-ce qui doit me faire vous appeler avant le prochain rendez-vous ?

La phrase pour reparler d'une chose déjà évoquée

Pour un symptôme que vous avez déjà mentionné et laissé tomber.

« J'en ai parlé il y a environ un an et nous en sommes restés là. Cela n'est pas parti, et cela m'empêche de ______. J'aimerais qu'on s'en occupe correctement cette fois. Qu'est-ce que cela impliquerait ? »

Aucune excuse n'est nécessaire au début de cette phrase. Beaucoup de femmes en mettent une. C'est la seule correction qui vaut la peine d'être faite.

Fiche du cercle de soutien

Des cercles de soutien concentriques — soi, les proches de confiance, la communauté, les professionnels — représentés par des personnes et des symboles, sans aucun mot.

Remplissez au moins un nom par cercle. Les trous sont tout l'intérêt de l'exercice.

Vous. Quelle est la seule chose que vous avez décidé de régler cette saison ? ______
Vos proches. Qui sait réellement ce qui se passe avec votre santé ? ______ Qui viendrait à un rendez-vous si vous le demandiez ? ______ Qui a un double des clés et le numéro de votre personne à prévenir ? ______
Votre entourage. Club de retraités, médiathèque, paroisse ou association, groupe de marche, cours de gym douce, atelier équilibre de votre caisse de retraite, CCAS, transport local, une amie qui fait la même chose au même moment : ______
Les professionnels. Médecin traitant, gynécologue ou sage-femme, pharmacien, kinésithérapeute, soutien psychologique si vous en avez besoin : ______

Si un cercle est vide, c'est votre prochaine tâche, et celui de l'entourage est en général le plus facile à remplir.

Fiche mémo

Recopiez ceci sur une carte et gardez-la là où vous la trouverez vite : le réfrigérateur, le tiroir près de votre fauteuil, l'intérieur d'une porte de placard.

Un chemin de décision en quatre étapes, présenté comme quatre stations visuelles qu'une personne âgée parcourt calmement, sans aucun mot.

Appelez les secours tout de suite

En France : le 15 (SAMU) ou le 112. Les deux fonctionnent depuis n'importe quel téléphone, gratuitement.

Une gêne dans la poitrine : pression, serrement, oppression, sensation de plein, ou douleur sourde dans la poitrine, surtout avec un essoufflement, des sueurs froides, des nausées ou des étourdissements. Chez la femme, cela peut être moins typique que l'image du manuel, et se ressentir dans la mâchoire, le cou, l'épaule, le haut du dos ou un bras, ou les deux, plutôt que dans la poitrine. Si quelque chose vous dit que ce n'est pas normal, traitez-le comme une urgence, et dites-le à l'accueil.
Une faiblesse ou un engourdissement soudain d'un côté du corps, du visage, d'un bras ou d'une jambe.
Une difficulté soudaine à parler, à comprendre ce qu'on vous dit, ou une confusion soudaine.
Un mal de tête violent et soudain, différent de tous les autres, une perte de vision soudaine, ou une difficulté soudaine à marcher ou à tenir l'équilibre.
Une douleur abdominale intense, surtout avec des vomissements, de la fièvre ou un ventre dur.
Une chute avec traumatisme crânien, surtout si vous prenez un anticoagulant, ou l'impossibilité de vous appuyer sur la jambe ensuite.
Une difficulté à respirer au repos.
Des pensées de mettre fin à vos jours. Appelez le 3114, le numéro national de prévention du suicide : gratuit, 24 heures sur 24, tous les jours. En cas de danger immédiat, le 15 ou le 112.

Notez l'heure de début des symptômes. Ne conduisez pas vous-même.

À faire examiner rapidement, dans les jours qui viennent

Tout saignement ou toute perte de sang après la ménopause. Quelle que soit la quantité, même un seul épisode, même s'il s'est arrêté. Celui-là n'a aucune exception.
Une boule ou un épaississement nouveau dans un sein, un changement de forme d'un sein, une peau qui se creuse ou se plisse, un mamelon qui se rétracte, un écoulement surtout sanglant ou d'un seul côté, ou une rougeur persistante du mamelon.
Un ballonnement persistant, une sensation d'être rassasiée très vite, ou des douleurs pelviennes ou abdominales, nouveaux, fréquents et durant depuis quelques semaines.
Une perte de poids inexpliquée.
Un saignement par l'anus, ou un changement durable du transit.
Un changement soudain et inexpliqué de la vigilance ou des capacités d'une femme âgée, qui peut être la façon dont se manifeste une infection urinaire ou autre.
Un grain de beauté ou une lésion cutanée qui change de taille, de forme ou de couleur, ou une plaie qui ne guérit pas.
Une chute, même sans blessure, mérite d'être signalée au prochain rendez-vous ; deux chutes méritent un appel.
Une humeur basse qui dure des semaines, une perte d'intérêt pour ce que vous aimiez, ou une anxiété nouvelle.

À dire à chaque rendez-vous

« Le plus important aujourd'hui, c'est ______. »
« Qu'est-ce que cela pourrait être d'autre ? »
« Que faudrait-il pour que cela vous inquiète ? »
« Pourriez-vous le noter dans mon dossier ? »

Jamais

Ne prenez jamais le médicament de quelqu'un d'autre.
Ne prenez jamais « c'est l'âge » pour un diagnostic.
N'arrêtez jamais un médicament prescrit sans en parler à quelqu'un d'abord.

Les questions vraiment posées

Ce n'est pas au médecin de suivre tout ça ?

En théorie. En pratique, les informations se fragmentent chaque fois que vous déménagez, que vous changez de médecin traitant ou que vous voyez un spécialiste dont le logiciel ne communique pas avec les autres. Votre corps est la seule chose qui reste au même endroit. Être la gardienne de votre propre dossier n'est pas le signe d'une mauvaise relation avec votre médecin ; c'est ce qui fait fonctionner la relation. Si vous utilisez Mon espace santé, le service numérique de l'Assurance Maladie, vous pouvez y déposer vos comptes rendus et vos analyses, ce qui aide beaucoup — sans remplacer votre page à vous, parce qu'un dossier ne contient que ce qu'on y a mis.

Je me sens parfaitement bien. J'ai vraiment besoin de tout ça ?

Se sentir bien est une bonne nouvelle et cela vaut la peine. Ce n'est pas pour autant une information sur vos os ou sur votre tension, qui sont parfaitement capables de dériver pendant des années sans produire le moindre symptôme. L'intérêt d'un point de départ n'est pas de trouver quelque chose qui cloche. C'est d'avoir une trace de l'époque où tout allait bien, pour que plus tard, quand un chiffre bougera, votre médecin et vous puissiez le voir.

Ma tension n'est haute que chez le médecin. Ça veut bien dire qu'elle est normale ?

Peut-être, peut-être pas. Certaines personnes montent réellement en consultation. La façon de le savoir est de mesurer chez vous avec un appareil à brassard qui se met au bras — pas au poignet —, à des horaires réguliers, pendant une ou deux semaines, et d'apporter le relevé. Les mesures faites correctement à domicile ont un vrai poids, et elles transforment une discussion en données. Votre pharmacien peut vous montrer comment vous en servir.

J'ai toujours été la bonne santé de la famille. Ce n'est pas surtout une question de poids ?

Le poids est un facteur parmi plusieurs, et beaucoup de femmes atteintes de maladie coronaire sont minces. La tension, le cholestérol, la glycémie, le tabac, les antécédents familiaux et ce qui s'est passé pendant vos grossesses contribuent chacun de leur côté. Être mince n'a jamais remplacé le fait de faire vérifier ses chiffres.

Je prends du calcium, donc mes os sont couverts, non ?

Les compléments sont une petite pièce du puzzle et ne remplacent pas le fait de charger votre squelette. Il existe aussi un excès de calcium par comprimés, donc la quantité se discute plutôt qu'elle ne se suppose. Si vous en prenez un, mentionnez-le chaque fois que vous listez vos médicaments : c'est exactement le genre de chose qui n'arrive jamais dans un dossier.

J'ai peur de tomber, alors je bouge moins. C'est raisonnable ?

C'est la réaction la plus compréhensible du monde et elle aggrave les choses, parce que la force et l'équilibre qui vous protégeraient s'effacent tous les deux avec l'inactivité. La peur elle-même mérite d'être signalée à votre médecin : la peur de tomber est un problème reconnu, avec de vraies réponses. La sortie passe par un renforcement progressif et encadré, pas par l'évitement.

J'ai soixante-dix-huit ans. Ce n'est pas un peu tard pour commencer ?

Non. Des femmes de plus de quatre-vingts ans ont cette conversation avec leur médecin, et les tissus répondent au traitement à tout âge. Ce qui gêne le plus, c'est la supposition, partagée par les patientes et parfois par les soignants, que personne ne demande. Demandez quand même.

Je n'ai aucune envie et mon partenaire en a. Que faire ?

Commencez par éliminer le physique : douleur, effets des médicaments, dépression, épuisement. Puis parlez de ce que l'intimité veut dire au-delà de la pénétration, parce que beaucoup de couples découvrent que le toucher, la proximité et du temps au lit sans destination obligatoire enlèvent la pression et rétablissent parfois le reste. Si cela reste bloqué, les sexologues existent, ce sont des professionnels, et en consulter un n'est pas plus remarquable que de voir un kinésithérapeute pour une épaule.

Est-ce que ça vaut la peine de signaler que je ne dors que cinq heures, si je me sens bien ?

Le besoin de sommeil varie, et certaines personnes vont réellement très bien avec moins. Ce qui vaut la peine d'être signalé, c'est un changement par rapport à votre propre habitude, un réveil non reposant quel que soit le nombre d'heures, une somnolence dans la journée, ou tout ce qui évoque une apnée. C'est le changement qui porte l'information, pas le chiffre.

Ma famille dit que je suis devenue irritable et je ne le vois pas. Qui a raison ?

Peut-être les deux. L'irritabilité est une façon très courante dont se manifestent le mauvais sommeil, la douleur et l'humeur basse, et elle se voit mieux de l'extérieur que de l'intérieur. Plutôt que de trancher la dispute, traitez-la comme une donnée à apporter au médecin avec le reste, et regardez si elle s'améliore quand le sommeil s'améliore.

Mon amie en prend et elle ne jure que par ça. Je ne devrais pas prendre la même chose ?

Ses antécédents ne sont pas les vôtres, et le fait qu'un traitement lui convienne ne vous dit rien sur votre propre risque de caillot, vos antécédents de cancer ou votre tension. Prenez son enthousiasme comme une raison d'avoir la conversation, pas comme une ordonnance. Et ne prenez jamais le médicament de quelqu'un d'autre, ce qui paraît évident et arrive plus souvent qu'on ne l'imagine.

Est-ce qu'on ne va pas me cataloguer patiente difficile ?

Certaines femmes s'en inquiètent beaucoup. En pratique, une patiente préparée avec une liste écrite et des questions précises est vécue comme plus facile, pas plus difficile, parce qu'elle a fait le travail d'organiser la consultation. « Difficile », c'est une plainte vague et qui enfle sans jamais se préciser. Ce que vous faites est exactement l'inverse.

Plus d'examens, ce n'est pas toujours plus sûr ?

Non, et c'est l'idée la plus difficile de ce chapitre. Plus d'examens trouvent plus de choses, et une partie de ces choses sont de fausses alertes ou des découvertes sans gravité qui mènent à des gestes comportant de vrais risques. Il existe un vrai point d'équilibre, et il est différent pour chaque personne, ce qui est précisément pourquoi la décision est partagée plutôt qu'automatique.

Si je saute un dépistage cette année, j'ai tout gâché ?

Pas de façon dramatique. Le dépistage agit sur des années, pas sur le fil d'un rasoir, et un retard est une raison de reprogrammer, pas d'abandonner. Ce qui compte bien plus qu'un calendrier parfait, c'est de réagir vite à un symptôme, parce qu'un symptôme est une catégorie entièrement différente. Le dépistage, c'est pour quand vous vous sentez bien. Tout ce qui figure sur les listes d'alerte de ce livre se traite indépendamment de la date de votre dernier examen.

Et si ma page et le dossier de mon médecin ne disent pas la même chose ?

C'est une information utile plutôt qu'un problème, et cela arrive souvent. Signalez-le. Les erreurs dans les listes de médicaments sont fréquentes et parfois dangereuses, et vous êtes la seule personne en position de les repérer.

J'en ai commencé une et j'ai arrêté au bout de deux mois. Ça vaut la peine de recommencer ?

Oui, et arrêter est l'expérience normale, pas un échec. Recommencez avec moins : juste la liste des médicaments et les dates. Une page minimale que vous tenez vaut mieux qu'un beau système que vous abandonnez. Presque toutes celles qui en tiennent une sur la durée en sont à leur deuxième ou troisième tentative.

Les mots que ce livre éclaircit

Ostéodensitométrie (DEXA): Un examen d'imagerie à faible dose qui mesure la densité minérale osseuse, en général à la hanche et au rachis. Le résultat s'exprime par un score comparé à une référence ; ce qu'il signifie pour vous dépend de vos antécédents, et faut-il en faire une et quand est une décision individuelle.
Risque cardiovasculaire: Une estimation de votre probabilité d'infarctus ou d'accident vasculaire cérébral sur une période donnée, calculée à partir de plusieurs facteurs pris ensemble plutôt que d'un seul chiffre.
Révision des traitements (déprescription): Un examen délibéré de tout ce que vous prenez, en se demandant pour chacun s'il est encore nécessaire et si la dose est encore la bonne.
Œstrogènes: Les hormones dont la baisse après la ménopause explique la plupart des changements décrits dans ce livre, avec des effets sur l'os, les vaisseaux et les tissus du vagin et de l'appareil urinaire.
Syndrome génito-urinaire de la ménopause (SGUM): L'ensemble des modifications des tissus vaginaux, vulvaires et urinaires liées à la baisse des œstrogènes : sécheresse, irritation, douleurs pendant les rapports, envies pressantes et infections urinaires plus fréquentes. Évolutif s'il n'est pas traité, et traitable.
Traitement hormonal de la ménopause (THM): Un traitement sur ordonnance à base d'œstrogènes, avec une seconde hormone associée si vous avez encore votre utérus, destiné à traiter les symptômes de la ménopause. Administré pour tout le corps ou appliqué localement, ce qui sont deux propositions différentes.
Traitement local (vaginal): Un traitement sur ordonnance appliqué directement dans le vagin, qui se comporte dans le corps autrement qu'un traitement pris pour l'organisme entier.
Ostéopénie et ostéoporose: Des termes qui décrivent des degrés de diminution de la densité osseuse, l'ostéoporose désignant un os assez fragilisé pour augmenter nettement le risque de fracture.
Surdiagnostic: Découvrir par un dépistage une anomalie qui répond à la définition d'une maladie mais qui n'aurait jamais causé de symptôme ni de dommage de votre vivant, ce qui conduit à un traitement dont vous n'aviez pas besoin.
Périnée (plancher pelvien): Le hamac de muscles qui soutient la vessie, l'intestin et l'utérus. Il peut être trop faible, ou trop contracté, et le traitement diffère.
Rééducation périnéale: La prise en charge qui évalue et rééduque ces muscles, réalisée par un kinésithérapeute formé ou par une sage-femme, sur prescription. Trop peu prescrite, et souvent le traitement le plus utile contre les fuites et les douleurs pelviennes.
Pessaire: Un dispositif adapté, placé dans le vagin pour soutenir un prolapsus, qui évite l'opération à beaucoup de femmes.
Post-ménopause: Tout ce qui suit les douze mois écoulés depuis vos dernières règles. Pour la plupart des femmes, des décennies.
Prolapsus: Quand un organe du bassin descend plus bas qu'il ne le devrait, souvent ressenti comme une pesanteur ou une boule.
Sarcopénie: La perte de masse et de force musculaires liée à l'âge. Elle répond au travail contre résistance et à un apport suffisant en protéines, à tout âge.
Dépistage: Examiner quelqu'un qui va bien, pour trouver une maladie tôt. À distinguer d'un examen chez quelqu'un qui a des symptômes, lequel n'est pas facultatif.
Décision partagée: Choisir entre des options raisonnables en tenant compte de vos valeurs autant que des données, plutôt que de recevoir une consigne.
Apnées du sommeil: Des pauses répétées de la respiration pendant le sommeil. Sous-diagnostiquées chez les femmes, plus fréquentes après la ménopause, et pouvant se présenter comme une insomnie ou une fatigue plutôt que comme des ronflements.