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La santé des hommes après 60 ans

Édition de lecture gratuite

Programmes de trente jours

  1. Notez trois choses que vous avez remarquées sur votre corps cette année et dont vous n'avez parlé à personne. Gardez la feuille.
  2. Rassemblez tous les flacons, boîtes et compléments de la maison. Écrivez la liste complète avec les doses. Mettez la date dessus.
  3. Vérifiez si vous avez réellement un médecin traitant. Sinon, trouvez deux cabinets ou centres de santé près de chez vous qui prennent de nouveaux patients.
  4. Passez le coup de téléphone. Servez-vous de la phrase de prise de rendez-vous de la section suivante si les mots ne viennent pas.
  5. Appelez un frère, une sœur, un cousin ou la mémoire de la famille et demandez de quoi sont morts vos parents et vos grands-parents, et vers quel âge.
  6. Prenez une mesure de tension correctement : cinq minutes assis sans bouger, bras nu, appuyé, sans parler. Notez-la avec la date.
  7. Regardez ce que vous avez rassemblé cette semaine. Ajoutez vos trois préoccupations principales en bas de la page, pour le rendez-vous.
  8. Écrivez une phrase décrivant le symptôme que vous aimeriez le moins dire à voix haute. Juste la phrase. Personne n'a à la voir.
  9. Posez un stylo et du papier sur le réservoir des toilettes. Commencez à noter l'heure chaque fois que vous urinez.
  10. Continuez à noter, et ajoutez ce que vous avez bu et quand, y compris le thé, le café et l'alcool.
  11. Terminez les trois jours de relevé. Entourez le schéma que vous voyez vous-même.
  12. Demandez à qui pourrait le savoir si vous ronflez, si vous vous étouffez ou si vous vous arrêtez de respirer la nuit. Si vous dormez seul, comptez combien de fois cette semaine vous vous êtes endormi dans un fauteuil avant vingt et une heures.
  13. Mettez le sac de médicaments et de compléments dans la voiture et prenez cinq minutes avec un pharmacien. Demandez les interactions et les doublons.
  14. Décidez de l'heure de lever de demain et écrivez-la. Puis levez-vous à cette heure-là, quoi que fasse la nuit.
  15. Levez-vous d'une chaise sans les mains, autant de fois que vous le pouvez confortablement. Notez le nombre. C'est votre point de départ.
  16. Faites une série de levers de chaise pendant que l'eau chauffe, ou pendant la page de publicité. Accrochez-la à quelque chose qui arrive déjà chaque jour.
  17. Mains sur le plan de travail, pieds en arrière, poitrine vers le plan, et poussez. Faites-en autant que cela demande un vrai effort.
  18. Lavez-vous les dents debout sur une jambe, un doigt sur le lavabo. Changez de jambe à mi-parcours.
  19. Portez un sac de courses plein dans chaque main d'un bout à l'autre de la maison, deux fois.
  20. Parcourez votre logement à la recherche des risques de chute, puis corrigez-en exactement un : le tapis qui rebique, le fil en travers du couloir, le trajet sombre jusqu'aux toilettes.
  21. Ajoutez une vraie protéine à un repas qui n'en contient pas. Œufs, poisson en boîte, haricots, yaourt, fromage, ce que vous mangerez vraiment.
  22. Notez honnêtement ce que vous avez bu ces sept derniers jours. Pas une semaine typique. Cette semaine-ci.
  23. Écrivez ou appelez un homme à qui vous n'avez pas parlé depuis plus de six mois. Sans arrière-pensée.
  24. Trouvez près de chez vous une chose qui se tient le même jour chaque semaine. Un atelier, un groupe de marche, un cours, une mission de bénévolat. Contentez-vous de la trouver — le CCAS de votre commune ou `jeveuxaider.gouv.fr` sont deux bons points de départ.
  25. Allez-y une fois. Une fois, c'est tout ce qu'on demande.
  26. Écrivez une phrase sur le type d'homme que vous êtes face au dépistage : celui qui préfère tout savoir, ou celui qui préfère ne pas aller chercher. Il n'y a pas de mauvaise réponse.
  27. Recopiez les cinq questions sur le dépistage sur une carte et rangez-la avec vos papiers de rendez-vous.
  28. Demandez à votre médecin, ou notez pour le demander : « Qu'est-ce qui, précisément, doit me faire vous appeler, et qu'est-ce qui peut attendre ? »
  29. Construisez le tableau de bord d'une page. L'essentiel, les médicaments, les maladies, les allergies, les dispositifs, et vos questions en attente.
  30. Faites-en deux copies : une pour le réfrigérateur, une pour une personne de confiance. Mettez une date dans six mois sur le calendrier pour la réécrire, et écrivez une ligne sur la seule chose de ce livre que vous comptez continuer.

Les mots à dire

Fiches, phrases et modèles réutilisables

Recopiez-les, imprimez-les, ou écrivez-les au dos d'une enveloppe. Elles sont à vous.

La phrase pour prendre rendez-vous

Pour le coup de téléphone que vous repoussez. Dites-le simplement ; le secrétariat a entendu bien pire.

« Bonjour. Je voudrais un rendez-vous en tant que nouveau patient. Cela fait longtemps que je n'ai vu personne, et je voudrais repartir correctement plutôt que faire vérifier une seule chose en vitesse. Pouvez-vous me dire combien de temps dure en général une consultation de ce type, et si quelqu'un au cabinet a un délai plus court ? »

Si vous avez déjà un médecin et qu'il s'agit d'un point précis :

« Je voudrais un rendez-vous pour quelque chose que je repousse depuis un moment. Cela concerne [mes urines / mon moral / la sexualité / ma consommation d'alcool / la fatigue]. Je préférerais réserver assez de temps pour en parler correctement. »

Nommer le sujet au moment de la prise de rendez-vous est la partie que les hommes sautent, et c'est ce qui vous vaut un créneau plus long plutôt qu'une consultation expédiée.

Si on vous propose une date dans plusieurs mois : « Y a-t-il une liste d'annulation sur laquelle je pourrais être inscrit ? » Dites oui.

Les phrases pour un symptôme gênant

Servez-vous de celle qui convient. Dites-la dans les deux premières minutes, pas sur le pas de la porte.

« Avant qu'on commence autre chose, il y a une chose que je trouve gênante et que je veux dire tout de suite. »

Puis l'une de celles-ci :

« Je me lève trois ou quatre fois par nuit pour uriner, et cela s'aggrave depuis deux ans. »
« Mon jet est faible et je n'ai jamais l'impression d'avoir fini. »
« J'ai vu du sang dans mes urines. »
« Les érections ont changé ces six derniers mois et je veux savoir si c'est une question de santé. »
« J'ai complètement perdu le désir et ça ne me ressemble pas. »
« Ma consommation d'alcool a augmenté et la direction ne me plaît pas. »
« Je suis bas depuis des mois, et j'ai eu des pensées que je ne veux pas avoir. J'ai besoin d'aide aujourd'hui. »

Si parler est trop dur : écrivez la phrase sur un papier et tendez-le. Cela marche exactement aussi bien.

Si on vous éconduit : « J'aimerais que ce soit examiné correctement plutôt que laissé de côté. Quelle est la prochaine étape ? » Répétez une fois. Puis demandez à être adressé à un spécialiste ou demandez un deuxième avis.

Votre fiche santé d'une page

Réécrivez-la à la main deux fois par an. Gardez-la dans votre portefeuille, sur le réfrigérateur, et chez une autre personne.

Nom / date de naissance : En cas d'urgence, prévenir : (nom, lien, téléphone) Mon médecin traitant / cabinet : (nom, téléphone) Spécialistes : (nom, pour quoi) Pharmacie : Médicaments et compléments (nom, dose, fréquence, qui l'a prescrit) — mis à jour le : __________ Maladies : (en mots simples, depuis à peu près quand) Allergies et mauvaises réactions : Dispositifs, implants, prothèses : Chiffres récents : (tensions avec les dates, poids, tout ce que mon médecin m'a dit de surveiller) Directives anticipées / personne de confiance : (en ai-je rédigé, où sont-elles, qui est désigné) Questions pour la prochaine consultation : 1. _______ 2. _______ 3. _______

Le relevé de trois jours

Fonctionne pour la vessie, pour le sommeil ou pour l'alcool. Même forme à chaque fois.

Date | Heure | Ce qui s'est passé | Ce que j'avais bu | Quelque chose d'inhabituel

Trois jours suffisent largement. Apportez la feuille au rendez-vous. Cela transforme une plainte vague en quelque chose sur quoi un médecin peut agir, et presque personne ne le fait.

Les cinq questions sur le dépistage

À recopier sur une carte. Fonctionne pour n'importe quel examen qu'on vous propose.

  1. Que cherche cet examen, et que se passe-t-il ensuite s'il est anormal ?
  2. Combien de fois trouve-t-il quelque chose qui se révèle n'être rien, et qu'impliquerait de tirer cela au clair ?
  3. S'il trouve un cancer, faudrait-il forcément le traiter, ou pourrait-ce être un cancer qui ne m'aurait jamais embêté ?
  4. Quels sont les risques et les effets indésirables du traitement qu'on me proposerait probablement ?
  5. Compte tenu de tout ce que vous savez de moi, que me conseilleriez-vous, et pourquoi ?

Le modèle « qu'est-ce qui doit me faire vous appeler »

À remplir avec votre propre médecin, de votre main. Ses réponses, pas les nôtres.

Appeler le 15 immédiatement : douleur ou pression dans la poitrine, signes d'AVC, impossibilité totale d'uriner, douleur brutale et intense d'un testicule, mal de tête foudroyant, malaise avec perte de connaissance, érection qui dure des heures. Appeler le médecin dans les un ou deux jours : ______________________________ À aborder au prochain rendez-vous : ______________________________ Ce qui m'est propre, donné par mon médecin : ______________________________

Fiche du cercle de soutien

Personne ne fait cela tout seul, et ceux qui s'en sortent le plus mal sont ceux qui ont un seul nom dans chaque cercle. Inscrivez au moins un nom par ligne, et si une ligne reste vide, ce vide est la chose la plus utile de cette page.

Des cercles de soutien concentriques — soi, les proches, la communauté, les professionnels — montrés par des personnes et des symboles, sans aucun mot.

Fiche mémo

Un chemin de décision en quatre étapes, montré comme quatre stations visuelles qu'un homme âgé traverse calmement, sans aucun mot.

Recopiez ceci sur une carte pour le tiroir, ou photographiez-le avec votre téléphone.

Urgence. Appelez le 15 (SAMU) ou le 112 maintenant. Ne prenez pas le volant vous-même :

Dans la semaine. Appelez votre médecin et dites que ce n'est pas de la routine :

Prochain rendez-vous. Notez-le pour ne pas l'oublier une fois dans le cabinet :

Numéros français à garder à portée de main :

Trois choses à retenir :

Les chiffres, les âges et les calendriers sont individuels. Les vôtres viennent de votre médecin, pas d'un livre.

Le dépistage est une décision avec deux faces raisonnables. Posez les cinq questions avant d'accepter ou de refuser.

Rien de ce qu'on vous vend à vingt-trois heures par courriel n'est un médicament.

Les questions vraiment posées

Et s'ils trouvent quelque chose ?

Alors vous le trouverez maintenant plutôt que plus tard, quand vos options seront plus étroites. Ce n'est pas une réponse réconfortante, c'est simplement la vraie. Presque tout ce dont parle ce livre se gère mieux tôt. Et l'issue la plus fréquente, de très loin, c'est que vous ne trouverez rien de dramatique et que vous récolterez beaucoup de tranquillité d'esprit dont vous vous passiez jusqu'ici.

Ai-je vraiment besoin d'un bilan tous les ans si je me sens bien ?

Peut-être pas, et voici la partie honnête : la fréquence à laquelle il faut vous voir, et ce qu'il faut surveiller, dépend de votre âge, de votre histoire, de vos maladies et de votre risque. Les recommandations diffèrent, elles ont évolué au fil des ans, et elles sont réellement individuelles. C'est une question à poser directement à votre médecin : « Compte tenu de mon histoire, à quelle fréquence voulez-vous me revoir, et sur quoi devons-nous garder un œil ? » Un bon médecin vous donnera une vraie réponse plutôt qu'un réflexe.

Ma tension n'est haute que chez le médecin. Cela ne veut-il pas dire que tout va bien ?

Peut-être, et le phénomène est bien connu. Ce n'est pas non plus à décider tout seul. Des mesures à domicile prises correctement, ou un appareil porté pendant vingt-quatre heures, sont la façon de répondre à cette question. Apportez les données et laissez votre médecin trancher.

Je prends le même comprimé depuis des années sans que rien n'ait été revu. Est-ce un problème ?

Cela mérite une conversation. Ce qui vous convenait à soixante ne vous convient peut-être plus à soixante-quinze, surtout à mesure que d'autres médicaments s'ajoutent ou que vos reins changent avec l'âge. Demandez explicitement une révision de votre traitement : c'est une demande normale, pas une accusation.

J'ai de l'arthrose. L'exercice n'aggrave-t-il pas les choses ?

En général c'est l'inverse, même si le type d'exercice compte et qu'une poussée douloureuse demande du repos. Le muscle autour d'une articulation la soulage. Beaucoup d'hommes qui ont de l'arthrose du genou ou de la hanche constatent que renforcer la jambe réduit la douleur en quelques semaines, même si le démarrage est inconfortable. Un kinésithérapeute est la bonne personne pour façonner cela, et il vaut la peine de demander une ordonnance à votre médecin.

Est-ce trop tard pour moi, à quatre-vingt-un ans ?

Non. C'est la question qu'on nous pose le plus et la réponse n'a pas changé. Les travaux sur le renforcement musculaire chez les personnes très âgées, y compris en établissement, trouvent systématiquement des gains de force. Vous ne retrouverez peut-être pas ce que vous aviez à cinquante ans. Vous retrouverez très probablement assez pour que cela change votre façon de vivre, ce qui est un objectif différent et plus utile.

Est-ce qu'il va y avoir un doigt ?

Peut-être. Le toucher rectal est un examen physique bref au cours duquel le médecin palpe la prostate. C'est inconfortable, sans dignité, et cela dure une quinzaine de secondes. Son utilité dépend de votre situation, et vous pouvez demander pourquoi il est fait et ce qu'on en attend. Vous pouvez aussi dire que vous préférez ne pas, et entendre quelles en sont les conséquences. C'est votre corps et vous avez le droit de poser des questions avant que quiconque ne vous examine.

Si ce n'est pas un cancer, est-ce que ça a de l'importance ?

Oui, pour des raisons qui n'ont rien à voir avec le cancer. Un sommeil durablement haché agit sur votre humeur, votre tension, votre équilibre la nuit et votre risque de chuter dans un couloir sombre. Une obstruction non traitée peut, avec le temps, provoquer des complications sur la vessie et les reins. Et au-delà de l'argument médical : un homme qui a cessé d'aller au marché avec sa femme à cause de sa vessie perd quelque chose de réel. C'est une raison suffisante.

N'est-ce pas un peu indigne de s'en préoccuper encore à soixante-quatorze ans ?

Non. L'idée que le sexe a une date de péremption est une notion culturelle, pas médicale, et beaucoup de gens ont une vie sexuelle bien au-delà de quatre-vingts ans. Vouloir ou non en faire partie ne regarde que vous. Ce qui n'est pas raisonnable, c'est d'être discrètement malheureux à propos de quelque chose dont vous n'avez jamais parlé à personne.

Mon médecin a eu l'air mal à l'aise quand j'en ai parlé. Et maintenant ?

Alors reposez la question plus directement, ou demandez à être adressé à un urologue, qui traite cela tous les jours et ne bronchera pas. Vous avez aussi le droit de changer de médecin traitant : cela se fait par une simple déclaration à votre caisse d'assurance maladie, sans avoir à vous justifier. Un médecin incapable de parler de fonction sexuelle avec un homme de soixante-dix ans a une lacune, et ce n'est pas à vous de la contourner.

Les personnes âgées n'ont-elles pas besoin de moins de sommeil ?

Un peu moins, peut-être, et le profil change : sommeil plus léger, plus de réveils, horaires plus précoces. Mais se sentir épuisé toute la journée ne fait pas partie du vieillissement normal, et considérer la fatigue comme inévitable est la façon dont une apnée passe inaperçue pendant dix ans. Un sommeil qui change est normal. Être laminé ne l'est pas.

On m'a dit que ces machines sont insupportables. Est-ce que ça vaut le coup ?

Beaucoup d'hommes trouvent les premières semaines difficiles et un nombre non négligeable abandonne. Deux choses améliorent les chances : savoir à l'avance que l'adaptation est réelle, et savoir que le type de masque, les réglages de pression et l'humidification peuvent tous être changés si cela ne va pas. Demandez quelles sont les options avant de renoncer. Et si c'est vraiment intolérable pour vous, dites-le, parce que d'autres approches existent et méritent d'être discutées.

Avoir le moral bas, ce n'est pas simplement réaliste à mon âge, vu ce qui s'est passé ?

Le deuil, la perte et les circonstances réduites sont réels, et la tristesse en réponse à des événements réels n'est pas une maladie. Ce qui compte, c'est la durée et l'étendue. Le chagrin vient par vagues et vous relâche entre deux ; la dépression est un poids plat et continu qui retire la couleur de tout, y compris de choses sans rapport avec la perte. Si vous ne savez pas laquelle vous avez, cette incertitude est en elle-même une bonne raison de parler à quelqu'un de qualifié.

J'ai une femme et des enfants adultes. Comment pourrais-je être seul ?

Facilement, et c'est fréquent. La solitude n'est pas l'absence de gens ; c'est l'absence du type de lien dont vous avez besoin. Beaucoup d'hommes ont une maison pleine et pas une seule personne à qui ils confieraient une peur. Si toute votre vie affective passe par une seule personne, en général la conjointe, c'est un point de défaillance unique, et cela vaut la peine de construire un deuxième canal pendant que vous le pouvez.

Alors, la testostérone, c'est une arnaque ?

Non. Un traitement légitime, chez des hommes ayant une cause médicale réelle de déficit, correctement évalué et surveillé, est de la vraie médecine. Ce qui est douteux, c'est l'appareil marketing qui la pousse vers tout homme fatigué de plus de cinquante ans comme remède universel, et les commerces qui la vendent sans évaluation sérieuse. Le traitement n'est pas le problème. L'entonnoir l'est.

Mon ami dit que ça a changé sa vie. Il ment ?

Presque certainement pas. Il en avait peut-être réellement besoin. Il ressent peut-être aussi l'effet de l'attente, qui est puissant et n'a rien de honteux, ou l'effet des autres changements que les gens font généralement au même moment. L'expérience d'un homme, si sincère soit-elle, n'est pas une preuve concernant votre corps, et elle ne peut pas vous dire ce que montreraient vos propres résultats. Réjouissez-vous pour lui et allez vous faire évaluer vous-même.

Si je refuse un examen, est-ce que je peux changer d'avis plus tard ?

Oui, dans presque tous les cas. Refuser n'est pas définitif et ce n'est pas une marque qui vous suit. Les circonstances changent, les données changent, et vous avez le droit de revenir dessus. Demandez à reprendre la conversation dans un an ou deux.

Un ami a été dépisté, on n'a rien trouvé, et deux ans plus tard il avait un cancer. Cela ne prouve-t-il pas que le dépistage ne sert à rien ?

Cela prouve qu'aucun examen n'est parfait. Les tests de dépistage manquent des choses, et des cancers peuvent apparaître entre deux examens. C'est un argument pour prendre au sérieux tout nouveau symptôme même après un dépistage rassurant, pas un argument contre le dépistage. Un résultat normal est une information, pas une garantie.

Tout ça n'est-il pas déjà sur l'ordinateur de mon médecin ?

Une partie. Mais les systèmes ne se parlent pas toujours, les spécialistes de réseaux différents ne voient pas forcément les comptes rendus des autres, et rien de tout cela n'est avec vous dans une ambulance. Le tableau de bord ne remplace pas le dossier médical. C'est la version portable, garantie présente, et la seule dont vous contrôlez le contenu.

Je vis seul et je n'ai personne à qui donner une copie. Et maintenant ?

Alors la copie du réfrigérateur compte davantage, et celle du portefeuille aussi. Envisagez d'en confier une à un voisin en qui vous avez confiance, ou à un ami éloigné qui pourrait dire ce que vous prenez. Et s'il n'y a vraiment personne, cela mérite d'être dit à votre médecin, et au CCAS de votre commune : les communes tiennent souvent un registre des personnes isolées ou vulnérables, notamment en cas de canicule ou de grand froid, et connaissent les services de proximité prévus exactement pour cette situation. S'inscrire ne coûte rien et n'engage à rien.

Je me sens bien, alors à quoi bon ?

Se sentir bien est une vraie bonne nouvelle et ce n'est pas une preuve. Les choses dont ce livre se préoccupe le plus — la tension, le sucre, les cancers débutants, une artère qui se rétrécit — sont silencieuses par nature. Ce n'est pas une manœuvre pour vous faire peur ; c'est la raison même pour laquelle les concepts de dépistage et de bilan de départ existent. Pensez-y comme à l'installation électrique d'une maison qui fonctionne parfaitement. Tout va bien jusqu'au moment où plus rien ne va, et l'avis d'un électricien ne coûte pas cher.

S'ils trouvent un cancer, c'est fini, alors pourquoi chercher ?

Beaucoup de cancers découverts tôt sont traités avec succès, et certains dépistages trouvent des lésions avant même qu'elles ne soient des cancers. La peur qui est derrière cette idée est compréhensible et a une vingtaine d'années de retard. Cela dit, la décision de se faire dépister a réellement deux faces, comme l'expose le chapitre 9 ; assurez-vous simplement que la face sur laquelle vous atterrissez a été choisie à partir des vrais compromis et non d'une peur qui appartenait à l'époque de votre père.

Aller chez le médecin, ça finit toujours en médicaments. »** Parfois oui, et parfois c'est la bonne issue. Mais un bon médecin discutera des options sans médicament là où elles sont réalistes, et vous avez le droit de demander cette conversation directement : *« Quelles sont mes options en dehors des médicaments, et combien de temps devons-nous les essayer ?

Vous avez aussi le droit de demander pourquoi un médicament est proposé, ce qu'on en attend, et ce qui se passe si vous refusez. Un médecin qui refuse cette conversation est une raison de changer de médecin, pas une raison de les éviter tous.

Les mots que ce livre éclaircit

Adénome de la prostate (hypertrophie bénigne de la prostate, HBP)
Grossissement de la prostate lié à l'âge. Ce n'est pas un cancer et cela n'en devient pas un. C'est la cause la plus fréquente des changements urinaires chez l'homme âgé.
Apnée du sommeil
Pauses répétées de la respiration pendant le sommeil, causées par la fermeture des voies aériennes. Fréquente, traitable, et souvent méconnue pendant des années.
Décision partagée
Une conversation dans laquelle votre médecin fournit les faits médicaux et les compromis, vous fournissez ce qui compte pour vous, et vous décidez ensemble.
Dépistage
Rechercher une maladie chez quelqu'un qui n'a aucun symptôme, dans l'espoir de la trouver tôt. Différent de l'exploration d'un symptôme, laquelle est toujours justifiée.
Directives anticipées
Ce que vous écrivez à l'avance sur les soins que vous souhaitez ou refusez si vous n'êtes plus en état de vous exprimer. En France, elles s'accompagnent souvent de la désignation d'une personne de confiance, qui parle en votre nom.
Nycturie
Le fait de se réveiller la nuit pour uriner.
Photographie de départ
Un relevé de l'état de votre santé aujourd'hui, pour que les changements ultérieurs veuillent dire quelque chose.
Prostate
Glande située sous la vessie, de la taille d'une noix environ, traversée par le canal de l'urine.
PSA (antigène prostatique spécifique)
Substance produite par la prostate et mesurable dans le sang. Le taux peut monter pour de nombreuses raisons, le cancer n'étant que l'une d'elles.
Renforcement musculaire
Tout exercice qui fait travailler les muscles contre une charge, y compris le poids de votre propre corps. Efficace à tout âge.
Santé métabolique
Façon abrégée de désigner la manière dont votre corps gère le sucre, les graisses et la tension, et l'effet du poids abdominal sur ces trois choses.
Surdiagnostic
Découvrir une maladie qui n'aurait jamais provoqué de symptôme ni raccourci la vie. C'est la raison principale pour laquelle les décisions de dépistage ont réellement deux faces.
Toucher rectal
Examen physique bref au cours duquel un médecin palpe la prostate à travers la paroi du rectum. Inconfortable, rapide, et l'une des façons d'évaluer la glande.
Trouble de l'érection
Difficulté persistante à obtenir ou à maintenir une érection. Souvent lié aux vaisseaux sanguins, et parfois signe précoce d'un problème de circulation plus général.